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科学检查让年轻女性远离乳腺癌

  江泽飞,主任医师、教授、博士生导师,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会常务委员,中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心常务委员,中国食品药品监督管理局新药审评专家。北京军海癫痫病医院

  乳腺癌听上去像是老年人容易得的疾病,现在的年轻女性也会容易患乳腺癌疾病吗?

  随着人口结构的改变,其实整个社会来说人口是老龄化,但是我们很多专业医生在医院中,看到更多的年轻女性的乳腺疾病越来越多。比如前些年轰动一时的陈晓旭,在得了乳腺癌去世以后,社会各界也纷纷表示一种重视,也有更多的年轻女性走向了医院去就诊,还有很多医生也会感觉到我们好像面临越来越多的年轻的患者。那么在我们临床过程中,有时候我们也的确能看到20来岁,大学刚刚毕业,刚刚走向工作岗位,有一些刚刚结婚,甚至有些没有结婚的人得了乳腺疾病,得了乳腺癌来就诊。在很多的媒体中,大家也听到了很多公众人物,因为年轻的时候得了这个病,对生活造成的影响,甚至可能是生命的丧失。

  如果一个年轻女性不幸患了乳腺癌,是不是必须要做化疗治疗?

  一个年轻人得了乳腺癌以后是不是一定要做化疗,因为她可能刚结婚没有孩子,也可能根本没有结婚,所以我们学者中总是也有一些不一致的意见。因为的确我们从学术文献看,好像年轻的乳腺癌发展会比较快一点,有些时候预后也差一些。其实这应该说是一个相对的,你要如果说去比一个40以下和80岁以上的人,80岁以上老太太长头发也长得慢,所以瘤子恐怕也长得慢,所以从科学的程度上是符合它的生长特性。但是我们还是要看到这些年轻患者的特殊性,因为她们可能考虑到生育和生活质量的问题,所以我反倒是更想从学术的角度提一提,我们如何避免年轻女性乳腺癌的过度化疗问题。

  您能不能把结合学术,更“接地气”的讲讲过度化疗这个问题?

  在2013年,我们有一个叫圣加仑(St. Gallen)的专家共识,在表态说35岁以下,如果其他因素很好,要不要化疗的时候,国际上四五十个投票专家说同意和不同意的各占一半,那我呢,是表态是说不同意,我认为年轻不是必须要化疗。但为什么这个问题会存在呢?有时候我们在诊室的时候,会碰到一个五六十岁的中年女性,如果她陪着她七八十岁的母亲来看病的时候,她的心态普遍是说,让老人安全一点,治得好一点,活得开心,但是如果一个五六十岁的中年女性陪着二三十岁的姑娘来看病的时候,她所有的愿望只有一点,把我闺女治好,辛苦一点没关系。所以这样使得我们医生有时候会有一种压力,就是说因为家里要求比较高,因为这个孩子比较年轻,我们都比较可惜,因为她年轻,也能承担这个治疗,所以有时候往往会在家庭、患者、医生的共同因素作用下,使得她的治疗会更倾向于,我保险起见我治得更好一些。

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